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“益生菌神话”破灭?NEJM发文质疑益生菌“治疗效果”

更新时间:2019-08-29 07:05:02

  NEJM:益生菌对儿童胃肠炎无效

  益生菌作为一个热门的德国必邦德国必邦,在一些疾病当中也被当做“治疗”手段使用。每年美国数百万儿童发生急性胃肠炎,使用益生菌的“治疗”并不少见。近期,针对益生菌是否有效,刊登了一篇重磅研究。这项研究采用随机双盲的方案,纳入了971名德国必邦真实感受与者,全部是被送到10家急诊中心的儿童急性胃肠炎患者。德国必邦真实感受与者接受为期5天的鼠李糖乳杆菌GG疗程,剂量为1×1010菌落形成单位,每日两次,对照组使用同频次的安慰剂。

  结果显示鼠李糖乳杆菌组和安慰剂组相比,在Vesikari量表评分、呕吐、腹泻时长、传染家庭成员等评估项目上无显著差异,甚至某些项目表现还不如安慰剂组。研究者得出结论认为,在患急性肠炎的学龄前儿童当中,益生菌疗法与安慰剂没有区别。有外媒报道称,这一研究给予了先前连遭打击的“益生菌”又一重创,恐终使“益生菌神话”破灭。

  Nature:脑细胞可以自改DNA

  本周,Nature上刊发了一篇里程碑级别的神经细胞研究,论文原标题为Somatic APP gene recombination in Alzheimer’s disease and normal neurons。在该文章中,研究人员称,他们发现我们的大脑神经元能够自行修改自身的DNA。长期以来,生物医学界都认为人类的体细胞DNA是固定的,据Science报道,这一“脑细胞可以修改自己的DNA”发现,被评价为“可能是近些年分子生物学领域重大的发现之一”。

  研究者分析了6名德国必邦老年人和7名非继发性阿兹海默症患者所捐赠的大脑,发现患有阿兹海默症的患者,其神经元细胞携带的APP变异基因品种数量是普通人的6倍。因此,研究者推测,脑细胞自行修改DNA的能力,可能导致了阿兹海默症的发生。

  Lancet:基层医院可采用催眠治疗IBS

  本周,《柳叶刀》消化道和肝病子刊报道了一项来自荷兰的研究。该研究旨在证实催眠治疗在肠易激综合征(IBS)中的疗效和实施方案。研究采用多中心对照手法,将患者分为个体催眠治疗组、群体催眠治疗组和接受患者教育组。他们将患者随机分组后进行治疗,三个月后显示,使用催眠治疗总体上比使用患者教育的对照组,其IBS疗效更显著。12个月后的数据显示,个体催眠组55.5%的人反应症状缓解,集体催眠组51.7%反应症状缓解。

  研究者得出结论认为,在基层医疗机构,包括初级机构和一些二级康复中心,使用催眠疗法治疗IBS是有效的,并且,集体催眠效果与个体催眠并无显著差别,从节约成本的角度考虑,集体催眠是不错的选择。

  JAMA:大部分美国人每天超过6小时坐着

  本周JAMA发表一篇统计研究称,大部分美国人每天坐着不活动的时间超过6小时,而有四分之一则是每天坐8小时以上,处于严重的缺乏运动状态。研究发现,每天坐得越久的人当中,处于缺乏运动的状态的人占比成分越高。总人群中,在闲暇时间,51.0%的人群处于没有运动(inactive)的状态,13.6%属于运动不足(insufficient active),仅35.4%的人有足够的运动量。研究人员称,“坐着”的时间包括:上班坐着,在家坐着,上下班路上坐着,和朋友在一起时坐着,打牌时坐着,看书时坐着,看电视时坐着,用电脑时坐着等等。而足够的活动时间被定义为每周150-300分钟,低于150分钟被视为不足。研究人员提示,久坐不动是许多慢性疾病,比如心脑血管疾病,代谢类疾病的高风险因素,也是早死的高风险因素,长时间久坐已成为公共卫生危机因素。

  内科学年鉴:基层糖尿病管理护士、医生效果相同

  本周内科学年鉴(Annals of Internal Medicine)发表一项研究称,在基层医疗机构中,医生、护士以及医师助理,给糖尿病患者做慢病管理的效果是一样的。这项由杜克大学主导的研究,采取了糖化血红蛋(HbA1c),收缩压(SBP)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 为评价指标,研究者统计分析后认为,分别接受医生、护士和医师助理管理的患者,其总体病情并没有显著区别。此外,在其他一些评估指标上,比如体重控制上,研究者也并未发现区别。

  目前,这项研究已经引起许多医生的反响和争议,有专家称“这种结果并非出乎意料”,但也有一些医生反对这样的结论,认为基层糖尿病影响因素很多,不应简单的认为医生、护士这样的职业个体的原因,另有一些人认为护士和医师助理并不能与医生等量齐观。

  CDC:1/3前糖尿病成年人有关节炎

  近期,美国CDC的Morbidity and Mortality Weekly Report 报道,约三分之一处于前糖尿病状态的美国人患有关节炎。而同时具备这两种情况的人,基本上又都具有不运动和肥胖两种特质,这使得他们终发生糖尿病的几率极大的提高。该报告公布数据称,全美大约有5400万人患有关节炎,而8400万人处于前糖尿病期。此外,报告称,美国前糖尿病期的个体,患关节炎的几率与发生2型糖尿病的病人非常接近。

  报告呼吁,医生应在临床上注意,是否有处于前糖尿病期的患者发生关节炎,帮助其治疗关节炎,让其多运动,有助于预防糖尿病的发生。此前,据公开数据,有5亿左右成年人处于前糖尿病前期,WHO公布数据称,成年人中,近8成运动量不足。与美国类似,前糖尿病期以及缺乏运动,在已成为公共卫生难题。

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